有一種婦科疾病，它有個聽起來不太友好的名字--多囊卵巢綜合征（PCOS），大家都習(xí)慣叫它“多囊”，在門診，幾乎每天都會聽到這樣的問題，“醫(yī)生，我有沒有多囊？”“醫(yī)生，我為什么會得多囊？””醫(yī)生，多囊是不是好不了了？”……

今天，我們就來聊聊它。

一、醫(yī)生，我為什么會得多囊？

對不起，不清楚。

　　關(guān)于多囊卵巢綜合征的發(fā)病機制目前尚不清楚，但是，隨著對這種疾病不斷深入的認(rèn)識，它的治療得到了越來越好的效果，病因雖在探索，但解決你的困擾我們一直在路上。

　　二、醫(yī)生，怎么才知道我得了多囊？

這個簡單，找醫(yī)生啊。

目前應(yīng)用最廣泛的診斷簡稱“3選2”，即月經(jīng)周期紊亂、痤瘡多毛等表現(xiàn)以及超聲顯示多囊卵巢樣改變， 3項里至少具備2項才可以診斷，同時還需要除外其他疾病，所以絕對不是自己就可以下診斷的哦。由于超聲檢查的便利，太多的患者，從月經(jīng)初潮沒多久、媽媽領(lǐng)著來的小姑娘，到還沒有生育需求，只是月經(jīng)有點不正常的大姑娘，都拿著一張寫有“卵巢多囊樣改變”的超聲單，跑進診室來“瑟瑟發(fā)抖”，當(dāng)然，這些人群有一部分可能會被診斷“多囊”，但是專業(yè)的事情交給專業(yè)的人，不要人云亦云對號入座，制造焦慮就毫無意義了。

三、醫(yī)生，我家女兒來月經(jīng)3年了還不正常，超聲提示多囊，怎么辦？

這個，需要綜合判斷。

最新的專家共識指出：青春期女性，卵巢多囊樣改變在月經(jīng)初潮8年內(nèi)的女性中較為常見，此期不建議根據(jù)超聲檢查出多囊樣改變來診斷PCOS。

緊張的媽媽們是不是可以稍稍緩一口氣？

青春期女性，大多數(shù)處在學(xué)習(xí)壓力最大的階段，飲食不規(guī)律、熬夜學(xué)習(xí)、精神緊張都會影響月經(jīng)來潮，大可不必誠惶誠恐，診斷青春期“多囊”需要醫(yī)生通過多方面檢查綜合判斷。

四、醫(yī)生，我在外院診斷了多囊，剛參加工作，還不想要孩子，月經(jīng)太亂了怎么辦？

哦，最近體重是不是增加的挺多？

唉，工作壓力太大……

國內(nèi)外指南均提倡生活方式干預(yù)是所有已診斷“多囊”患者的基礎(chǔ)治療，包括平衡膳食、合理運動及行為干預(yù)，簡單說來，就是管住嘴、邁開腿、規(guī)律作息、做陽光女人。當(dāng)然，這些改變做起來確實不易，也需要長期的堅持，在等待改變的這段時間內(nèi)，月經(jīng)紊亂的調(diào)理也很重要，調(diào)經(jīng)的方法有很多種，根據(jù)自身情況聽醫(yī)生的就對了。

五、醫(yī)生，我的多囊治療很多年了，現(xiàn)在結(jié)婚1年一直沒懷到小孩，你幫幫我吧。

你的情況應(yīng)該到生殖中心就診，我們有專業(yè)的醫(yī)護團隊，一定會幫你解決這個問題。

轉(zhuǎn)診生殖中心是必須的，但是上面提到的生活方式改善和生活方式干預(yù)依然是治療“多囊”及影響懷孕的最重要方法。

PCOS患者多合并肥胖，而肥胖產(chǎn)生的一系列代謝及生殖內(nèi)分泌的紊亂有可能對孕前、孕期以及肚子里的寶寶產(chǎn)生多方面的影響，所以生活方式管理任重道遠(yuǎn)。肥胖型“多囊”，應(yīng)以減重為目標(biāo)管理飲食、運動，建議達到一定減重程度后再考慮備孕，在堅持減重期間定期使用藥物按時來月經(jīng)，不僅可以為下步懷孕做好準(zhǔn)備，也有助于增強信心。

PCOS人群中還有一小部分“寵兒”是非肥胖型，這群準(zhǔn)媽們也別閑著，自我管理的目標(biāo)是增肌和防止體重增加，高蛋白質(zhì)飲食和肌肉鍛煉不僅可以使女性內(nèi)分泌系統(tǒng)更加健康而且會讓身材越來越好，由內(nèi)而外的愉悅有可能幫助恢復(fù)排卵，豈不美哉?

好了，上面的問答都是我在門診上最常被問到的，總結(jié)起來分享給大家，希望能夠?qū)?dān)心或者得了“多囊”的你們有一些幫助。

下回聊。

作者：生殖中心 張婷婷

參考文獻：

【１】李蓉,多囊卵巢綜合征診治路徑專家共識［J］,中華生殖與避孕雜志,2023,43(4):337-345.

【2】多囊卵巢綜合征相關(guān)不孕治療及生育保護共識［J］,生殖醫(yī)學(xué)雜志,2020,29(7):843-851.

【3】宋穎,李蓉,多囊卵巢綜合征中國診療指南［J］,實用婦產(chǎn)科雜志,2018,34(10):737-741.