一.科室簡(jiǎn)介
腹部腫瘤放療科是放療專業(yè)定位很強(qiáng)的科室，也是放療專業(yè)中唯一的放療手術(shù)科室?？剖椰F(xiàn)有在崗醫(yī)護(hù)人員27人，其中醫(yī)生8人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師4人；護(hù)理人員18人，其中高級(jí)人員2人，中級(jí)人員10人。放療三區(qū)位于腫瘤分院一樓（護(hù)士站電話：0760-89880385 醫(yī)生辦公室電話：0760-89880386），科室分為住院部和日間病區(qū)，住院部開放床位41張，工作日后裝手術(shù)容量可達(dá)18~20臺(tái)，
科室目前開展了多種常見惡性腫瘤如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、鼻咽癌、前列腺癌、小肝癌、直腸癌的根治性放療，采用國(guó)際先進(jìn)的IMRT、IGRT及SBRT技術(shù)，常規(guī)開展了直腸癌術(shù)前術(shù)后同期放化療；晚期胃腸癌、肝癌的靶向治療配合姑息性放療；骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移瘤的姑息放療等。我科針對(duì)局部晚期患者如直腸癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、鼻咽癌等的IMRT、VMAT、IGRT技術(shù)均達(dá)到了省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2019年12月我科榮獲“2019廣東醫(yī)院最強(qiáng)科室”稱號(hào)。放療三科也是廣東省內(nèi)唯一一家自2019年起連續(xù)多年開展“無(wú)痛宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插值三維近距離放射治療”培訓(xùn)班的專業(yè)科室。
我科是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)及近距離放射治療專業(yè)委員會(huì)的全國(guó)常委單位之一，填補(bǔ)了廣東省內(nèi)無(wú)痛三維近距離放射治療（又稱后裝）的空白。于2017.8開展了廣東省內(nèi)首例無(wú)痛宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插植三維近距離放射治療術(shù)，目前我院是全國(guó)第二家開展無(wú)痛后裝的醫(yī)療單位，也是省內(nèi)首家無(wú)痛后裝醫(yī)院；是中山地區(qū)唯一能開展近距離放射治療技術(shù)的醫(yī)療單位。我科的無(wú)痛后裝對(duì)于病情復(fù)雜、患者依從性差、疼痛閾值低難于耐受常規(guī)插植的患者而言是唯一的選擇，放療三區(qū)無(wú)痛后裝團(tuán)隊(duì)近五年成功實(shí)施約1640例次的后裝治療（2017—2021年），接診省內(nèi)外高難度復(fù)雜疑難患者70余人，目前對(duì)宮頸癌的根治性療效達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，能順利完成苗勒氏管畸形的雙子宮患者后裝治療；治療患者最高齡為87歲（國(guó)際報(bào)道該手術(shù)患者最高年齡89歲），手術(shù)評(píng)估療效良好，患者就醫(yī)體驗(yàn)感良好；目前科室主要攻尖技術(shù)方向?yàn)?/span>?復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的難治性宮頸癌患者全身治療策略和局部治療的實(shí)施；?低位直腸癌的保肛治療。
二．特色醫(yī)療
依托強(qiáng)大的技術(shù)力量和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)及放療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，科室培育出了三個(gè)有突出技術(shù)特色的亞專科團(tuán)隊(duì)：(婦科腫瘤組；(消化腫瘤組；(泌尿生殖腫瘤組。除了提供3D-CRT(三維適形放射治療)、IMRT（適形調(diào)強(qiáng)放射治療）、VMAT（容積調(diào)強(qiáng)放射治療）、IGRT（圖像引導(dǎo)下的放射治療）、SBRT（立體定向放射治療）等國(guó)際先進(jìn)的精準(zhǔn)化、個(gè)體化外照射技術(shù)外，結(jié)合國(guó)內(nèi)的各家之長(zhǎng)，利用現(xiàn)有的設(shè)備條件開展了精確的三維影像引導(dǎo)下的自適應(yīng)近距離放射治療（即后裝治療），常規(guī)開展三維插值近距離治療技術(shù)。近距離放射治療技術(shù)是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的主要治療方式，同時(shí)對(duì)于鼻咽癌、舌癌、食管癌、直腸癌、乳腺癌也是有效的補(bǔ)充治療方式。我科是中山市唯一能開展該項(xiàng)治療的病區(qū)。本科室醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，目前已形成一支責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)、教、研?？脐?duì)伍。
近距離腫瘤放射治療名為Brachytherapy，Brachy為希臘字，意思是近或短，近距離治療主要包括腔內(nèi)（interacavitary）及導(dǎo)管內(nèi)（intraumenal）放射治療、組織間（interstitial）和術(shù)中置管（introperative）放療，以及模治療（mould）等。現(xiàn)代近距離放射治療普遍使用后裝治療機(jī)或?qū)Ч苤踩朐O(shè)備，用微機(jī)進(jìn)行控制或用人工手動(dòng)控制，后者需用秒表精確計(jì)時(shí)。不論用那種方式，均需用電子計(jì)算機(jī)計(jì)算劑量和做出治療計(jì)劃，包括放射源的位置，布陣及劑量分布。
近距離放射治療的特點(diǎn)是：
1．局部劑量高，周邊劑量陡然下降。其劑量分布有利于提高腫瘤的局部控制率和降低周圍組織的損傷，近似于適形照射，故又稱“適形組織內(nèi)照射”；
2．照射范圍內(nèi)劑量不均勻，距放射源近處劑量較高。應(yīng)準(zhǔn)確選定處方劑量點(diǎn)；
3．照射時(shí)間短；
4．連續(xù)分次照射或一次照射；
5．安全、可靠、防護(hù)好。
近距離放射治療的適應(yīng)證：
1.腔內(nèi)或管內(nèi)放射治療：廣泛用于鼻腔、鼻咽、氣管、支氣管、肺、食管、陰道、子宮頸、子宮體、直腸及肛門等部位腫瘤的局部治療；
2.組織間照射：后裝導(dǎo)管植入骨和軟組織腫瘤，顱內(nèi)及中樞神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，前列腺癌、膀胱癌、口底癌及舌癌等頭頸腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌，肺及胸膜、腹內(nèi)臟器、肢體等部位惡性腫瘤等。但腫瘤必須病灶小、局限。放射敏感性中等或較差，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？稍谕庹丈淝啊⒑笫褂?，或用于術(shù)中置管，術(shù)后置管。
近距離放射治療的禁忌證：
1. 靶體積過大時(shí)易造成組織壞死；
2. 腫瘤邊界不清或腫瘤體積難以確定，容易造成某一部位低量或超量；3. 腫瘤侵犯骨，治愈機(jī)會(huì)很少，造成骨壞死機(jī)會(huì)增多。
科室自2017年8月開展了廣東省內(nèi)首例無(wú)痛腔內(nèi)置管聯(lián)合插植的三維放射治療，目前已成功開展了1600余例，該項(xiàng)技術(shù)開展后我科的宮頸癌根治性治療效果得到了整體提升，根治性放療的依從性達(dá)到100%，我院宮頸癌近期療效評(píng)價(jià)ORR 達(dá)到97%，統(tǒng)計(jì)分析顯示3y 0S 87%，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
三．科研教學(xué)
我院的放射治療專業(yè)是國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。我科室參考美國(guó)的住院醫(yī)生培訓(xùn)細(xì)則，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)于本專業(yè)住院醫(yī)生的規(guī)培要求，在科內(nèi)進(jìn)行大課講座、?？撇榉?、專業(yè)技術(shù)實(shí)踐帶教、后裝手術(shù)模擬教學(xué)等方式，結(jié)合具體病例進(jìn)行指南學(xué)習(xí)、單病種討論、疑難病例討論等、互動(dòng)講座等，使專科規(guī)培生順利完成培訓(xùn)的同時(shí)加強(qiáng)?？频呐d趣和學(xué)習(xí)能力?？剖液蛷?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、南方醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院等單位建立了良好的科研關(guān)系，我院目前是南方放療質(zhì)量管理專科聯(lián)盟的副主委單位；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)近距離放射治療專業(yè)委員會(huì)常委單位；廣東省無(wú)痛后裝示范單位。2017年申報(bào)專科新技術(shù)2項(xiàng)，其中《無(wú)痛操作下子宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插植術(shù)實(shí)施三維近距離放射治療的臨床運(yùn)用》是省內(nèi)首例，該項(xiàng)技術(shù)順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)療的人性化、舒適化治療理念，手術(shù)操作中極大的減少患者的痛苦同時(shí)提高了患者的治療依從性，保證了治療的精準(zhǔn)和臨床療效；2019年開展了直腸癌術(shù)前短程放療新技術(shù)；2021年開展了B超引導(dǎo)下盆腔轉(zhuǎn)移瘤的插值近距離放療技術(shù)；2022年開展了前列腺癌的IGRT技術(shù)；在院內(nèi)率先開展了宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、膀胱癌等多個(gè)腫瘤的MDT診療模式?？剖疫B續(xù)兩年申報(bào)國(guó)青項(xiàng)目3項(xiàng)；努力打造一個(gè)醫(yī)教研一體的現(xiàn)代化專科。