1月11日，在廣州舉行的中國結(jié)直腸癌篩查基地建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)會（南中國站）上，我院普外三科王堯主任參會并領(lǐng)取中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會授予的“結(jié)直腸癌篩查建設(shè)基地”牌匾，標(biāo)志著我院融入中國結(jié)直腸腫瘤早篩網(wǎng)絡(luò)并成為其中重要的一員。

　　目前，結(jié)直腸癌是高發(fā)癌癥之一，也是癌癥死亡的一大病因，嚴(yán)重影響國民的身體健康。結(jié)直腸癌的形成，往往是一個(gè)緩慢的發(fā)展過程，其早期通常無明顯癥狀，經(jīng)歷了腸黏膜增生、小腺瘤、大腺瘤、重度非典型增生、早期癌變、中晚期癌癥等一系列組織形態(tài)改變過程，往往需要數(shù)年，而其治療后效果，也跟腫瘤分期（即干預(yù)時(shí)間）密切相關(guān)。因此，早診早治（早篩），對于結(jié)直腸癌的預(yù)后，有著特殊的意義。

　　篩查對象：根據(jù)相關(guān)指南推薦，結(jié)直腸癌平均風(fēng)險(xiǎn)人群（無結(jié)直腸息肉和結(jié)直腸癌病史或家族史等）從40歲開始進(jìn)行定期篩查，雖然這個(gè)年齡開始篩查不一定獲益，但對于50歲以上平均風(fēng)險(xiǎn)人群，強(qiáng)烈推薦其定期篩查；對于75歲以下、預(yù)期壽命大于10年的健康人群，推薦其繼續(xù)進(jìn)行篩查；對于76-85歲人群，醫(yī)生可依據(jù)病人意愿、預(yù)期壽命、健康狀況及前期篩查等情況制定合適的篩查計(jì)劃；對于85歲以上人群，不鼓勵(lì)繼續(xù)進(jìn)行篩查。

　　篩查方法：

　?。?）問卷風(fēng)險(xiǎn)評估：是利用已知的結(jié)直腸癌發(fā)病高危因素，通過簡單的詢問問題獲取信息，從而對個(gè)體的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，常用評分表如下圖。無篩查周期。

　　（2）糞便隱血試驗(yàn)：是結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查的最重要手段，包括化學(xué)法和免疫化學(xué)法。化學(xué)法最常用，但檢出結(jié)直腸癌及其癌前病變的敏感度較低；免疫化學(xué)法（FIT）篩選結(jié)直腸癌的敏感度和特異度較前者高。目前推薦每年進(jìn)行1次FIT檢測。

　?。?）多靶點(diǎn)糞便DNA檢測：主要利用糞便中腸道腫瘤脫落細(xì)胞特異性標(biāo)志，與FIT結(jié)合組成多靶點(diǎn)糞便檢測，不僅進(jìn)一步提高FIT對結(jié)直腸癌篩檢敏感性，也提高對進(jìn)展期腺瘤篩檢的敏感性，已成為研究的熱點(diǎn)，但價(jià)格較昂貴。推薦篩查周期為3年1次或1年1次。

　　（4）結(jié)腸鏡檢查：在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨(dú)特而不可替代的地位，是整個(gè)結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)?？紤]到我國國情，結(jié)腸鏡篩查可作為個(gè)體化篩查的重要手段予以宣傳推廣，但不適宜大規(guī)模人群普查。通過有效分層和精準(zhǔn)初篩，選擇高危人群進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并不斷提高受檢依從性，更符合中國國情的人群篩查策略。推薦篩查周期為每5-10年1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。

　?。?）其他方法：包括乙狀結(jié)腸鏡篩查、結(jié)腸CT成像技術(shù)、結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡篩查、血漿Septin9基因甲基化檢測、糞便丙酮酸激酶（M2-PK）檢測等，但由于敏感度和特異度不高，成本效益不佳，暫不推薦用于結(jié)直腸癌人群篩查。

　　由于很多人對結(jié)腸鏡檢查具有抵觸心理而延誤了疾病的診治，其實(shí)不同檢查方式具有不同的益處、風(fēng)險(xiǎn)和敏感性，醫(yī)生會根據(jù)病人自身情況選擇合適的檢查方式，必要時(shí)再行結(jié)腸鏡檢。但無論如何，盡可能提高癌癥早期階段的檢出率，減少患者風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病預(yù)后是醫(yī)生們一直在努力的目標(biāo)。

　　我院普外三科（胃腸外科）成立于2008年，為廣東省重點(diǎn)臨床?？疲侵猩绞凶畲蟮奈改c外科疾病診治中心，致力于胃腸道疾病的規(guī)范化治療，在胃腸道腫瘤的診斷及治療方面居中山市領(lǐng)先水平，入圍“廣東醫(yī)院最強(qiáng)科室推薦2019”，歡迎廣大市民前來健康咨詢。

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