阿尔茨海默病（AD），就像是侵袭老年人记忆的“魔法盗贼”，它让曾经精明能干的人逐渐失去自我，记忆力衰退，判断力下降，甚至性格大变，生活无法自理。

全球已有痴呆患者5500万，而且每三秒钟还会有一例新发患者，其中60%～80%是阿尔茨海默病痴呆患者。我国目前约有阿尔茨海默病痴呆患者1000万，预计到2050年将超过4000万，形势非常严峻。

阿尔茨海默病（AD）的发病机制涉及β-淀粉样蛋白的沉积、Tau蛋白的异常磷酸化、大脑淋巴系统的功能障碍以及遗传和环境因素的相互作用，这些因素共同导致神经元损伤和死亡，进而引发认知功能障碍和痴呆症状的出现。阿尔茨海默病的治疗是一项长期而艰巨的任务。目前，此病尚不能治愈，药物治疗可以一定程度上延缓患者的临床症状。常用药物包括胆碱酯酶抑制剂，谷氨酸受体拮抗剂以及单抗药等。但是药物对于中晚期AD患者效果不佳。

当记忆碰上“橡皮擦”

家住中山的73岁王婆婆，已经患病3年多，一直口服药物控制。近半年，王婆婆病情急剧恶化，记忆力严重衰退，不认得家人，甚至连自己是谁也不知道；语言功能显著受损，无法进行简单交流。前两年还能打电话，现在已经不知道打电话了，因此经常走失，需要24小时陪护，生活完全不能自理。家属像照顾小孩一样照看着他，她不知道冷暖，不知道饿和饱，不能自己穿衣服，苦不堪言。

今年1月，家人带着王婆婆来到了中山市人民医院神经外科一区。接诊后，林伟标医生对王婆婆进行全面检查，确诊其为重度阿尔茨海默病（抽血及脑脊液基因检测，MMSE1分），自理与认知能力严重受损。经与林医生深入交流，了解颈深部淋巴管—静脉吻合术（LVA），旨在通过改善脑内淋巴循环从而改善阿尔茨海默病的症状，而且该术式微创，非常安全且术后恢复快。目前各大中心报道总体有效率在50%～80%左右。王婆婆家属决定接受手术治疗。家属表示：真的希望能有一点点改变，哪怕只有一点点，也是支撑家庭和母亲继续对抗疾病的希望。

超显微外科技术，实现精准定位与细致吻合

1月12日，在郑州市中心医院显微外科主任王飞云教授助力下，中山市开展首例颈深部淋巴管-静脉吻合术（LVA）手术。林伟标副主任医师利用超显微技术，对王婆婆施行了手术。

术中专家团队手持显微器械，对组织进行细致入微的分离，借助显微镜的放大视野，精准定位到那些隐匿于复杂组织结构中，并且需放大20倍以上才能观察到的淋巴管。将一根根比发丝还要纤细的缝线，灵活地穿梭于淋巴管与静脉之间，通过超凡的显微吻合技术，让每一处连接都恰到好处，确保了吻合口的畅而不漏，术后荧光造影验证吻合是否通畅。整个手术过程紧张而有序，凭借其高超的技术和严谨的态度，团队成功完成了双侧颈深淋巴管-静脉吻合术（LVA）。

吻合淋巴管—静脉

荧光照影显示吻合的淋巴管和静脉通畅

术后第一天

患者中午结束手术安返病房，晚上认知功能开始恢复好转，已经下床活动，眼神从迷离慢慢变得有神了，家属说比之前精神了，几乎每个小时都有变化，术后20小时，未发病前最爱玩的俄罗斯方块游戏，发病后几年都没有玩过了，今早已经玩了超过半小时了，而且她女儿观察到她现在玩俄罗斯方块和以前是一样的，经过思考的，速度很快，她女儿说像她这样玩游戏，根本就看不出是痴呆症患者。亲戚打电话给患者问吃饭了没，患者居然能正确回答（术前答非所问，不能交流），并且能表达自己的感受，家属很激动，看到患者的变化，家人也对未来生活充满了希望。林医生表示后面几天，患者还会有改变，症状还会有改善。

新技术重建脑淋巴循环，改善患者认知功能和神经退行性症状

负责手术的林伟标医生介绍说：根据目前国际共识，脑内β-淀粉样蛋白和tau蛋白的异常堆积，是引发阿尔茨海默病的重要原因。

近年来，研究发现大脑淋巴系统，即脑脊液的清除通路，在阿尔茨海默病的病理过程中起着重要作用。大脑淋巴系统的功能障碍可能导致Aβ蛋白和其他有害代谢产物的清除受阻，促使这些物质在脑内积聚，从而加剧神经炎症和神经退行性病变。

颈深淋巴-静脉吻合术（LVA）是一种创新的显微外科手术，由谢庆平教授及其团队开创，已在美国整形外科医师学会（ASPS）的官方杂志上发表，证实了该技术能有效改善大脑的“疏通”功能，减少大脑深层组织的淋巴压力。通过在颈部建立淋巴管与静脉之间的吻合，改善大脑淋巴液的引流，减轻大脑内毒素和废物的积累，从而缓解阿尔茨海默病的症状。 这项创新手术因其在显微外科学领域的重大贡献，被评选为“2022年度显微外科学七大进展”之一。

我院阿尔茨海默病专家团队，采用多学科会诊MDT模式。目前该术式的选择标准，如果是轻症的阿尔茨海默病患者，用药物可以控制，我们建议用药物治疗；如果是晚期的阿尔茨海默病患者，比如患者脑萎缩比较明显，患者可能从这套手术中获益不大，所以如果晚期的阿尔茨海默病患者合并脑萎缩比较明显，我们可能就不建议患者做这个手术了。

所以，颈深淋巴-静脉吻合术，我们一般选择中期的阿尔茨海默病患者。这项手术创伤小，康复快，花费少，在医保范围内，比较适用老年人群体。

LVA手术点亮阿尔茨海默病患者点亮了“记忆之光”

神经外科一区李亮明主任介绍：作为一项创新手术治疗方法，目前国内外可开展颈深部淋巴管—静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的医院并不多。我院成为省内为数不多能成功开展此类手术的医疗机构，更是中山首例。该术式的成功开展充分展现我院多学科综合实力的强大，我们一直在努力，探索新的治疗方法和技术，致力于引进各项新的技术。

阿尔茨海默病，一度被认为是无法逆转的神经退行性疾病。颈深淋巴管——静脉吻合术是针对阿尔茨海默病所提出的一项革命性的治疗方法与技术。它不仅是临床医学领域的重大突破，更是为阿尔茨海默病的治疗开辟了全新途径。该疗法在认知与情绪层面对患者产生了显著的积极影响，进一步在生活质量上实现了质的飞跃，使患者能够重新融入家庭，享受与亲人共度的宝贵时光。该项技术的开展，无疑给阿尔茨海默病患者点亮了“记忆之光”。

李亮明

神经外科一区主任、主任医师

学术任职

广东医科大学兼职教授

广东省医师协会神经外科分会常委

广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员

广东省基层医学会高血压性脑出血专委会副主任委员

中山市医学会神经外科专业委员会主任委员

专业特色

师从国内著名神经外科专家陈信康教授，具有丰富的临床经验及对疾病深刻的理解。从事神经外科专业20余年，在神经外科疾病的预防、诊断、治疗等方面具有丰富的临床经验，并掌握了复杂的神经外科疑难重症病例的诊断、鉴别诊断及治疗，在国内外杂志期刊发表文章10余篇。尤其在痉挛性斜颈手术治疗方面有较深造诣，在国内首先提出的使用个体化治疗方案并取得较高治愈率。

擅长于神经外科常见病、多发病及各种神经外科急危重症的诊治及抢救，如重型颅脑损伤的救治、脑出血的微创手术治疗、脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤等脑肿瘤的显微外科治疗，脑垂体瘤的经鼻内镜手术治疗，脑动脉瘤、脑血管畸形的显微外科治疗，帕金森病DBS手术、昏迷病人促醒手术、肌张力障碍病人DBS手术，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等功能性神经外科疾病的诊断及治疗。

出诊时间：周一上午

林其昌

神经外科一区诊疗组组长、主任医师

神经外科基地教学主任

学术任职

广东省神经重症康复专委会常委

广东省抗癌协会神经肿瘤专委会委员

广东省医师协会神经肿瘤专委会委员

中山市医学会神经外科专委会常委

中山市医师协会神经外科分会常委

中山市中西医结合学会神经外科专委会常委

中山市中医药学会神经外科专委会常委

专业特长

   毕业于中山医科大学，曾往复旦大学附属华山医院及中国医师协会神经内镜培训基地等地学习深造，从事神经外科临床工作医教研近三十年，以第一作者于国内外专业期刊发表论文十余篇。

擅长精准显微治疗复杂胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等颅内肿瘤，熟练掌握高位脊髓电刺激术SCS（昏迷促醒手术）。擅长脑出血，重型颅脑损伤，脑积水、癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、肌张力障碍疾病及脑血管病等神经系统疾病的救治。

出诊时间：周四上午

林伟标

副主任医师、医学硕士

学术任职

广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常委

广东省基层医药学会高血压性脑出血专委会委员

中山市医师协会神经外科专业委员会委员

中山市医学会神经外科专业委员会常务委员

中山市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

广东省医学会神经外科分会神经肿瘤组组员

广东省医师协会神经外科医师分会神经重症组组员

专业特色

神经外科常见病、多发病的诊治及抢救，尤其擅长帕金森病，顽固性癫痫，特发性震颤，梅杰综合征，肌张力障碍，舞蹈症，抽动秽语综合征，强迫症，难治性抑郁症，植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神经调控治疗(DBS、VNS、SCS)，阿尔茨海默病的手术治疗，各种类型脑积水个体化治疗，神经肿瘤(脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤等) 脑外伤、脑梗塞、脑出血后遗症的精准治疗。

出诊时间：周六上午