隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤治療已進入“精準時代”，對于一些難以實施根治性手術(shù)的惡性腫瘤，精準放療已成為主要的治療手段。據(jù)統(tǒng)計，約70%-80%的腫瘤患者會在不同階段需要放射治療，而精準勾畫腫瘤靶區(qū)范圍，是腫瘤放射治療的首要步驟，也是關(guān)鍵步驟之一。

　　CT是目前放射治療主要的定位方法，臨床醫(yī)生根據(jù)采集的CT定位圖像勾畫靶區(qū)時,對原發(fā)灶界限的判定，但CT具有局限性，尤其是伴有肺不張、阻塞性肺炎時無法精準勾畫原發(fā)灶；肺癌和食管癌具有高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，食管癌轉(zhuǎn)移模式預(yù)測難度更大。當(dāng)前CT診斷標準是按照受累淋巴結(jié)直徑范圍來判斷淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但是僅依據(jù)形態(tài)學(xué)特征進行轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷存在一定的誤差。使得勾畫的靶區(qū)容易遺漏病變或者擴大照射范圍, 造成正常組織的過度損傷，降低精確放療的療效。

　　PET-CT在惡性腫瘤顯像上精確度更高，提供了腫瘤詳盡的功能與代謝等分子信息，一次顯像可獲得患者解剖、功能與代謝等各方面的信息。PET-CT圖像融合靶區(qū)勾畫時可以在很大程度上降低不同觀察者間勾畫病變的差異,尤其對伴有肺不張及可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的病例,優(yōu)勢更為明顯，使靶區(qū)勾畫更為精準。

　　近日，我院胸部腫瘤放療科聯(lián)合放療室、核醫(yī)學(xué)科專家團隊成功開展PET/CT放療精準定位，開啟我院腫瘤精準放射治療的新時代。

　　72歲的馮阿叔，2021年11月確診食管中段癌（鱗癌cT3N1M0 III期），因其合并極重度混合性肺通氣功能障礙，無手術(shù)指征，多學(xué)科討論確定實施根治性放療?；颊卟捎煤粑嚓P(guān)的四維CT（4DCT）及18F-FDGPET-CT顯像和模擬定位，由放療室余建榮主任將掃描數(shù)據(jù)輸入Eclipse 三維治療計劃系統(tǒng)，由胸部腫瘤放療科張晶晶主任醫(yī)師對PET影像、CT影像和PET-CT融合影像進行幀對幀對比分析，確認和勾畫GTV。

　　今年4月19日至6月1日患者順利完成放射治療。

　　6月2日復(fù)查消化道造影提示食管病灶明顯縮小，近期療效良好。該患者放療的成功開展，標志著我院實現(xiàn)PET/CT精準放療定位，為我院PET/CT應(yīng)用于放射治療靶區(qū)勾畫新技術(shù)的開展邁出了重要的一步，標志著中山市腫瘤放射治療水平的進一步提升。