近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科成功為2名極重度感音神經(jīng)耳聾患兒實施了可兼容3.0T核磁的人工耳蝸植入手術，這是中山市首次開展此類高精尖人工耳蝸手術，也是國內(nèi)和省內(nèi)最早一批開展該類型耳蝸植入的單位之一。

可兼容3.0T磁共振耳蝸植入

　　患兒感冒后反復頭暈、嘔吐、聽力下降、原來是大前庭水管綜合征惹的禍!

　　近半年來，4歲的小明多次因“感冒”后出現(xiàn)頭暈、嘔吐不適在當?shù)蒯t(yī)院兒科就診。每次“感冒”發(fā)作后，家長都感覺到小明聽力有下降趨勢。3個多月前小明再次“感冒”，而后對聲音沒有任何反應，經(jīng)聽力檢測，小明存在“雙耳極重度感音神經(jīng)性耳聾”，經(jīng)顳骨CT及MRI提示雙側前庭水管、內(nèi)淋巴囊擴大，診斷為大前庭水管綜合征。小明經(jīng)激素、營養(yǎng)神經(jīng)等治療效果不佳，佩戴助聽器無效。近期來我院耳鼻咽喉頭頸外科就診，尋求人工耳蝸植入。

　　6月3日，在我院耳鼻咽喉頭頸外科客座教授、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院鄭億慶教授的指導下，耳鼻咽喉頭頸外科成功為小明及另外1名患兒（4耳）實施了最新兼容3.0T核磁的人工耳蝸植入手術。同時為另外4名患兒實施了兼容1.5T磁共振耳蝸植入。

新型人工耳蝸植入體示意圖

新型人工耳蝸術中阻抗和神經(jīng)遙測反應良好

　　目前，小明和另外5名患兒微創(chuàng)人工耳蝸手術都非常順利，術中檢測聽神經(jīng)反應良好，聽覺反應靈敏。小朋友們都已順利出院，在不久的將來，就能回到有聲世界。

　　我院耳鼻喉科主任傅敏儀介紹，像小明這種因先天性疾病引起的聽力障礙患兒在臨床上并不少見。正常新生兒聽力損失發(fā)生率約為1‰～3‰，新生兒重癥監(jiān)護病房高達2%～4%。根據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球共有5億耳聾患者，耳聾從2010年第11位上升至2015年第4位，其中兒童有3 200萬。嬰幼兒聽力損失如不能被及時發(fā)現(xiàn)，會給孩子造成不同程度的言語—語言發(fā)育和認知發(fā)育障礙。在語言發(fā)育的關鍵年齡（3歲以內(nèi)）缺乏言語和環(huán)境聲的刺激，將嚴重影響日后的語言發(fā)育，不及時干預大部分患者將不可避免成為聾啞人。

　　近年來依托我院建設高水平醫(yī)院他平臺，在鄭億慶教授及相關科室的大力支持下，耳鼻咽喉頭頸外科于2021年1月開展首例人工耳蝸植入以來已累計為20余例患者開展治療，均取得了良好的效果。能兼容3.0T磁共振的耳蝸開展，意味著耳蝸植入患者可免保護設施接受高強度核磁檢查，并能獲取清晰的檢查圖像。該項技術在伴有腦部疾病和需要行磁共振檢查的各年齡段患者中顯得尤為重要。

　　聽力檢測，為聽力健康筑起防線

　　目前在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受人工耳蝸植入手術的患者中，大部分都是在嬰兒期由我院聽力篩查中心篩查出聽力異常，也有部分成人患者因聽力下降在耳鼻咽喉頭頸外科得到精準診斷，最終選擇人工耳蝸手術。

　　耳鼻喉科陳國平主任醫(yī)師介紹，在新生兒致聾因素中，遺傳因素約占60%以上，此外藥物性聾、宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染也是引起圍產(chǎn)兒畸形和聽力缺陷的主要原因，如風疹病毒、巨細胞病毒和皰疹病毒等致畸率和致聾率都很高。聽力異常可影響兒童期語言發(fā)育和社會認知功能，導致學習困難和永久性殘疾。如能在生后3個月內(nèi)明確診斷并在生后6個月內(nèi)開始干預，患兒在發(fā)音、理解力、社會適應和行為等方面得分將升高20%~40%。故早期識別、早期干預對耳聾患兒十分重要。新生兒和兒童如果發(fā)現(xiàn)聽力異常，需盡早到醫(yī)院檢查治療。聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒耳聾最為有效的措施，通過及早發(fā)現(xiàn)耳聾兒童，進行早期診斷和早期干預，對有言語障礙的兒童進行聽覺言語訓練，可以讓耳聾兒童正常融入社會。

　　中山市聽力篩查和診治中心

　　我院耳鼻咽候頭頸外科聽力中心是中山市聽力篩查和診治中心之一，負責新生兒聽力篩查、診斷和治療。中心配備了目前最先進的聽力檢測設備，純音測聽、聲導抗、聽性腦干反應（包括氣、骨導ABR,分頻ABR）、40HZ相關電位，多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）、行為測聽、游戲測聽設備,可以精準檢測和診斷各年齡患者的聽力情況。我院聽力中心每年承擔聽力和前庭檢查接2萬余人次，接受全市轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診的聽力評估診斷及干預和治療。常規(guī)開展新生兒耳聾基因篩查。新生兒聽力與耳聾基因聯(lián)合篩查實現(xiàn)新生兒聽力的更全面檢測，可以極大彌補了聽力篩查手段的不足，有效地提高了遺傳因素導致的遲發(fā)性耳聾及藥物性耳聾的早期檢出率。我院即將開設耳聾遺傳咨詢門診，為婚前檢查、聽障兒童和成人提供專業(yè)的遺傳咨詢。

　　人工耳蝸植入手術是目前治療重度和極重度感音神經(jīng)性耳聾的最有效方法。此次可兼容3.0T核磁的人工耳蝸植入手術的開展標志著我院耳鼻咽喉頭頸外科緊跟專業(yè)前沿，在耳聾精準化、微創(chuàng)治療領域邁上新臺階，為中山地區(qū)患者提供國內(nèi)一流的耳聾診治服務。